علمی اموزشی
منبع:پایگاه جامع اطلاع رسانی پزشکان ایران تب دانگ تب دانگ كه اصطلاحاٌ به تب استخوان شكن نيز معروف است در كشورهاي گرمسير و نيمهگرمسير ديده شده است و از سال 1969 در منطقة كارائيب شامل كشورها Perto Rico و آمريكا، و در جزاير Virgin اپيدمي هايي گزارش شده است و مواردي به عنوان موارد وارداتي از كشور هائيتي به آمريكا گزارش شده است. آربوويروس مسبّب اين بيماري، از جنس flavivirus با چهار سروگروپ مشخص مي باشد كه توسط پشه هاي آيدس به انسان منتقل مي شود. تب دانگ بيمارى ويروسى است كه به دو فرم ساده و خونريزى دهنده تظاهر مى كند كه ناقل آن پشه خاكى است كه در جنوب شرق آسيا به شدت رايج است. در گذشته اين بيمارى در مناطق روستايى ديده مى شد گفت: به دليل مهاجرت هاى بى رويه مردم به شهرها تب دانگ به بيمارى شهرى مبدل شده و در شهرهاى بزرگ با شرايط بهداشتى نامناسب تظاهر مى كند. هم اكنون در مناطق وسيعى همچون اندونزى، سريلانكا و هندوستان بروز كرده است به نحوى كه سال گذشته مواردى از آن در پاكستان گزارش شده است
تب هموراژيك دانگ
اين بيماري معمولاٌ در كودكان زير 10 سال كه در منطقة آندميك تب دانگ زندگي مي كنند ديده مي شود. بيشترين مناطق آندميك آن عبارتند از آسياي جنوب شرقي، چين و كوبا كه معمولاٌ علائم حاد در طي چند روز با علائم شكمدرد، خونريزي و نارسايي گردش، بروز مي نمايد. اين بيماري همچنين تب فيليپيني، Thai، و تب هموراژيك آسياي جنوب شرقي خوانده مي شود
تب دانگ و تب هموراژيك دانگ و سندروم شوك دانگ توسط چهار سروتايپ از ويروس دانگ ايجاد مي شود و اين ويروس ها جزو مهمترين آربوويروس ها محسوب مي شوند كه در انسان ايجاد عفونت مي نمايند و مي توانند از نظر مرگ و مير و حداقل از نظر ايجاد عفونت، حائز اهميت فوقالعاده باشند. شايان ذكر است كه اين بيماري ها به عنوان بيماري هاي بازپديد در آمريكاي لاتين در طي 20 سال گذشته مطرح شده اند و اين امر تنها به منطقة آمريكاي لاتين خلاصه نمي گردد بلكه مناطقي از كارائيب را نيز در برمي گيرد.

موارد تب دانگ در ۵ سال اخير در منطقه جنوب شرق آسيا گسترش چشمگيرى يافته است ولي تا كنون موردى از اين بيمارى در كشورايران گزارش نشده ولى با افزايش موارد بيمارى و تغيير منطقه جغرافيايى احتمال سرايت آن به ايران وجود دارد.
تب، سردرد، درد عضلانى و بعضا بثورات جلدى از علايم تب دانگ است.
در فرم خونريزى دهنده آن بيمار از ناحيه دهان، بينى و دستگاه گوارش دچار خونريزى مى شود كه اگر فرد در جريان بيمارى دچار مرگ نشود ظرف ۲ هفته بيمارى بهبود مى يابد.
دارويى براى بيمارى تب دانگ استفاده نمى شود و كليه درمانها تجربى است به عنوان مثال، در صورت بروز خونريزى، خون تجويز مى شود.
در فصل شيوع اين بيمارى (گرما) ، رعايت نكاتى از قبيل عدم مسافرت به اين مناطق، الزامى است.
لذا به افرادى كه قصد مسافرت به اين مناطق را دارند توصيه مي شود كه بهداشت فردى را رعايت و از آب آشاميدنى سالم استفاده كنند و قبل از سفر به پزشك مراجعه نمايند و تحت معاينه قرار گيرند.
بر اساس برآورد سازمان جهاني بهداشت سالانه 50 ميليون نفر مبتلا به اين بيماري ميشوند. تنها راه مؤثر مبارزه با اين بيماري مقابله با پشه ناقل آن است. لذا بهسازي محيط زيست از طريق جمعآوري زبالهها و مكانهايي كه ممكنست آب باران و آبهاي سطحي در آنها ذخيره شود از اقدامات ضروريست. به طور مثال لاستيكهاي فرسوده اتومبيل كه آب باران در آنها جمع ميشود محل مناسبي براي رشد و تكثير پشه است. بنا به اين گزارش جديدترين اخبار حاكي از بروز 32 مورد اين بيماري در عربستان سعودي است. همچنين موارد اين بيماري بعد از زمين لرزه تسونامي در شرق آسيا رو به افزايش است. لذا با توجه امكان ابتلاي هموطنان در اثر مسافرت به كشورهاي آلوده به اين بيماري استفاده از اسپريها و تركيبات دوركننده حشرات در مدت اقامت در كشورهاي فوق ميتواند در حفظ سلامت آنان مؤثر باشد.
بيست و دومين سالگرد ازدواج والدين بوکي بيلي ، روزي است که براي آنها يادآور خاطره تلخ شروع زندگي پسر آنها يعني بوکي است.بوکي ، ژانويه 1981 درست روزي متولد شد که سالگرد ازدواج پدر و مادرش بود.اما بوکي يک کودک عادي نبود. او تنها يک سوراخ بيني داشت و چشمهايش حالت غيرطبيعي و شکلي نابهنجار داشتند. مادر بوکي در حالي که روز تولد او را به خاطر مي آورد، با اندوهي عميق مي گويد: پزشکان به ما گفتند اصلا به او دل نبنديد، چرا که احتمالا تا شب دوام نخواهد آورد.آنها نمي دانستند چه بگويند. هرگز نوزادي شبيه او نديده بودند. من آنقدر گريه کردم که ديگر توان گريستن نداشتم.مي خواستم بنشينم و تا آخر عمر گريه کنم. اولين فرزندم پس از 20 سال انتظار با چنين وضعي به دنيا آمده بود.اکنون بعد از 2 دهه و پس از انجام بيش از 30 عمل جراحي زنده است و مي خواهد بداند چه کسي مسوول ايجاد چنين وضع وحشتناکي براي او بوده است.او مي گويد: هيچ گاه در طول زندگي ام احساس طبيعي بودن و سالم زندگي کردن نداشته ام. چطور مي توانستم احساس خوشايندي داشته باشم ، در حالي که با هر بار بيرون رفتن از خانه همه به چهره ناقص و عجيب من نگاه مي کردند؟ نگاه آنها نگاه عجيبي بود. در چشمان مردم ، تعجب و حيرت موج مي زد. من اين وضعيت را در تمام طول زندگي ام حس کرده ام.مواد شيميايي در خون شناسايي شدندخانواده بيلي حالا مقصر اصلي را کارخانه اي مي دانند که مادر بيلي در زمان بارداري آنجا مشغول کار بوده است ؛ کارخانه معروفي که توليدکننده محصولات تفلون بوده است.تفلون ماده اي است که در ظروف آشپزخانه از آن استفاده مي شود و شهرت آن به دليل خاصيت نچسبيدن مواد غذايي حين پخت به آن است.اين ماده در زيراندازها و لباسها نيز مورد استفاده قرار مي گيرد. تفلون و مواد شيميايي که در آن مورد استفاده قرار مي گيرد، به صنعتي 2 ميليارد دلاري تبديل شده است.يکي از اين مواد شيميايي ، پرفلورو اوکتانوآت آمونيوم (C-8)است که در آزمايشگاهي تحقيقاتي روي حيوانات ، موجب سرطان ، صدمه به اعضاي بدن و ساير عوارض جسمي شده است.ماده شيميايي مذکور (C-8) در خون مادر بيلي زمان بارداري يافت شده بود، اما اين ماده را نه تنها در خون او بلکه حقيقتا در خون هر انسان ديگري مي توان کمابيش شناسايي کرد.بعضي محققان مي گويند توليد اين مواد شيميايي ، يکي از بزرگترين اشتباهات صنعت شيمي بوده است.چگونه مي توان انتظار داشت اين مواد در خون ما وجود نداشته باشند، وقتي تفلون در سراسر دنيا مصارف زيادي دارد.اگر شما لباسي تهيه کنيد که پوشش تفلون روي آن کشيده شده باشد (اين لباسها در مصارف خاصي به کار مي روند تا در برابر لکه و کثيفي محافظت به عمل آورند)، مواد شيميايي درون آن مستقيما از طريق پوست جذب مي شوند.بيشترين ميزان C-8 در کودکان يافت شده استطبق نظريات آژانس حفاظت از محيط زيست امريکا، بيشترين ميزان C-8 در خون بعضي کودکان ديده شده است.مسوولان اين آژانس معتقدند حتي اگر شرکت هاي تفلون ادعا کنند اين ميزان جذب بسيار ناچيز است، اما مواد موجود در تفلون در زيراندازها و فرشها، وارد بدن کودکان مي شوند و مشکل ايجاد مي کنند.توليدکنندگان تفلون ادعا مي کنند مصرف اين مواد کاملا بي خطر است. آنها معتقدند هيچ مشکلي وجود ندارد، در حالي که ماده کليدي C-8 در خون افراد ديده شده است.در مقابل ، توليدکنندگان معتقدند تعداد زيادي مواد شيميايي در خون همه ما وجود دارند که هيچ ربطي به تفلون ندارند. در حال حاضر، کشف دور از انتظار C-8 و ترکيبات آن در خون افراد و نتايج ناگوار تحقيقات آزمايشگاهي ، تيمي را براي تحقيق بيشتر روانه آزمايشگاه ها و کارخانه ها ساخته است.هوليهان، رئيس اين تيم تحقيق معتقد است اين يک بررسي بالقوه و پوياست و مطالعات ما در اين کار بايد بسيار سريع نتيجه بدهد.ميزان مواد شيميايي مذکور در خون انسان به سطح خطرناکي که در خون حيوانات آزمايشگاهي مشخص شده ، بسيار نزديک شده است.آنفلوآنزاي تفلونيطبق نظريات گروه بهداشت محيط آژانس ، مشکل ديگري که تفلون براي سلامت افراد ايجاد مي کند و بسيار خطرناک تر است ، پخت و پز با تفلون است.پخت و پز با تفلون مي تواند فرد را بيمار کند، البته اگر ظروف تفلون بسيار زياد و بيش از حد حرارت ببينند و داغ شوند.اين بيماري حالاتي شبيه آنفلوآنزا دارد؛ سردرد، لرز، درد کمر و افزايش درجه حرارت بدن.متخصصان معتقدند اگر درجه حرارت مورد استفاده براي ظرف تفلون بسيار زياد باشد، بخارهايي از آن متصاعد مي شود که موجب بيماري مي شود.البته در پخت و پز معمولي چنين اتفاقي نمي افتد. ظرف تفلون بايد بسيار داغ شده و بيش از حد حرارت ببيند، تا اين اتفاق رخ دهد. (مثل وقتي که غذا مي سوزد) اگر حرارت خيلي زياد باشد، ظرف چند دقيقه ، بخارهاي سمي از ظرف متصاعد مي شود.در درجه حرارت 554 درجه فارنهايت ذرات بسيار ريز از ظرف تفلون پخش مي شود که وارد ريه ها مي شود. هرچه ظرف تفلون داغ تر شود، مواد شيميايي آزاد شده از آن بيشتر مي شود. در دماي بالاتر گازهاي سمي نيز از تفلون متصاعد مي شوند.اين گازها و ذرات هستند که آنفلوآنزاي تفلوني ايجاد مي کنند. البته علايم اين آنفلوآنزا قابل برگشت است و دايمي نيست و تنها چند روز طول مي کشد.بد نيست بدانيد اگر ظرف تفلون به درجه حرارت 500 درجه فارنهايت برسد، در صورتي که يک تکه گوشت داخل آن گذاشته شود، بلافاصله و بدون معطلي برشته مي شود.پرندگان هم در امان نيستنديکي از متخصصان درباره اثر بخارهاي متصاعد شده از تفلون روي پرندگان هشدار داده است ، بخارهاي ناشي از تفلون هاي بيش از حد داغ شده ، مي تواند پرندگان را هم از بين ببرد.وقتي تمامي ظروف تفلون در آزمايشگاه باهم داغ شدند، تا آب موجود در آنها به جوش آيد، پرندگان موجود در قفس از بين رفتند. متخصصان مي گويند در اين زمان بويي حس نمي شود و دود متصاعد شده قابل رويت نيست ، اما وقتي پرندگان بخارهاي مذکور را تنفس مي کنند، مي ميرند و هيچ کاري هم براي زنده نگهداشتن آنها نمي توان انجام داد.کساني که پرنده نگه مي دارند، ادعا مي کنند تاکنون هزاران پرنده با بخارهاي ظروف تفلون از بين رفته اند. شايد به اين علت که آنها ريه هايي کوچک و حساس دارند.به همين دليل است که توصيه مي شود مردم در آشپزخانه هايي که تهويه مناسب ندارند از پرنده ها نگهداري نکنند.نگراني درباره اثرات طولاني مدت استفاده از تفلونبيشترين نگراني درباره C-8 آن است که اين ماده ممکن است آسيب طولاني مدت به نسلهاي بعدي وارد کند.دانشمندان معتقدند اگر هرگونه اثرات طولاني مدتي وجود داشته باشد، اولين خطر متوجه افرادي است که بيشترين مواجهه را با اين ماده شيميايي داشته اند؛ يعني کساني که در اين کارخانه ها کار مي کنند، نزديک اين کارخانه ها زندگي مي کنند و يا از آب نزديک اين واحدهاي صنعتي استفاده مي کنند.اگر همسايه شما چنين کارخانه هايي باشند، به دشمن نيازي نداريد. خانواده بيلي نيز از کارخانه تفلون سازي که مادر خانواده در آن مشغول به کار بوده است ، درخواست کرده اند که خطرات موجود در اين کارخانه را مورد بررسي قرار دهد.آنها معتقدند اين کارخانه ها مدتهاي زيادي است که مي دانند چه خطري ايجاد مي کنند، اما اصلا به اين مساله توجه نمي کنند.از ميان 8 زني که در سال 1981 در اين کارخانه مشغول به کار بوده اند، 2 نفر از آنها کودک ناقص به دنيا آورده اند.خانم کارن رابينسون پسري به دنيا آورده است که در چشمهاي او نقص مادرزادي وجود دارد. او معتقد است کارخانه مذکور بايد نسبت به اين واقعه ناگوار پاسخگو باشد.او تازه متوجه شده است که ميزان C-8 در خون او بسيار بالاست و نگران است که دومين فرزندش نيز مشکل پيدا کند. کارخانه موردنظر مي گويد که اصلا مسوول نقايص موجود در فرزندان اين دو زن نيست.زماني که به مسوولان کارخانه اين اتهام وارد مي شود که چرا 22 سال نقص مادرزادي اين 2 کودک به مقامات اعلام نشده است ، اذعان مي کنند مدرکي دال بر ارتباط نقص اين دو کودک با C-8 وجود ندارد.آنها مي گويند تفلون و فرآورده هاي آن براي کارکنان آنها هيچ خطري ندارد. نظر آنها اين است که ميزان بروز نقايص مادرزادي در جامعه چندان هم غيرشايع نيست و طبق نظر محققان 2 مورد در ميان موارد بسيار زياد نقايص مادرزادي از نظر آماري معني دار و مهم نيست.تمامي کودکان متولد شده از مادراني که در اين کارخانه کار مي کردند (بجز اين دو کودک ) در سلامت کامل به سر مي برند. اما مسوولان معتقدند اين کارخانه آزمايش هاي مستمري را در اين باره انجام نداده است.در حال حاضر در دنيا مطالعات زيادي روي مواد شيميايي تفلون در حال انجام است ، که بايد سريع تر به نتيجه برسد. بوکي که دچار نقص مادرزادي است ، معتقد است: نمي دانم ، آيا مي توانم باز هم فرزند داشته باشم يا خير و بر سر فرزندانم چه خواهد آمد؟نظر متخصصان بر اين است که آزمايش هاي تکميلي ديگر براي بررسي دقيق مواد شيميايي تفلون در حال انجام است و توصيه فعلي به مردم اين است که از حرارت دادن بيش از حد ظروف تفلون خودداري کنند و نگذارند اين ظروف بيش از حد داغ شود. در حال حاضر، انجام اقدامات احتياطي براي کارکنان اين گونه کارخانه ها در امريکا به بررسي بيشتر روي ماده C-8 منوط شده است. گاهي هر آنچه که بشر براي آسان ترکردن زندگي خود مي سازد، بلاي جانش مي شود. با همه اين اوصاف اين واقعيت را نمي شود ناديده گرفت.
نوشته شده در یکشنبه هفتم خرداد 1385ساعت
17:6 توسط نوری| |
نوشته شده در یکشنبه هفتم خرداد 1385ساعت
16:56 توسط نوری| |



